Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - RP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP)
2021
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Homem, 30 anos, há uma semana apresenta febre, cefaleia, dor e edema em articulações das mãos e tornozelo direito, além de lesões dolorosas em membros superiores (Foto A). Refere inchaço no rosto há cerca de ano (Foto B). Exames: hemograma [Hb = 11,2 g/dL (hipocromia e microcitose), GB = 11.600/mm³ (sem desvio à esquerda), plaquetas = 158.000/mm³], proteína C reativa = 6,5 mg/dL e VHS = 76 mm/1ª hora. Dosagens séricas normais de ureia, creatinina, enzimas hepáticas e eletrólitos; Urina tipo 1 normal. Radiografia de tórax normal. Exames adicionais: anticoagulante lúpico = presente; anticorpo anti beta2 glicoproteína 1 = positivo (IgM); anticorpo anticardiolipina = positivo (IgM); sorologias para HIV, hepatites virais e sífilis negativas; FAN, anti DNA e pesquisa de crioglobulinas negativos. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Lupus eritematoso sistêmico.

B

Sarcoidose.

C

Hanseníase virchowiana.

D

Granulomatose com poliangeíte.