Fala, Coruja!

Questão sobre manifestações clínicas da vasculite por IgA, também chamada de púrpura de Henoch-Schönlein.

É uma doença autoinflamatória provocada pela geração e deposição de IgA em pequenos vasos após algum gatilho imunológico. Geralmente, o comprometimento se restringe à “metade de baixo do corpo”, isto é, abdome e membros inferiores. Isso porque a deposição das IgA nos pequenos vasos depende da gravidade, por isso, as manifestações predominam em porções inferiores do corpo.

A descrição de lesões purpúricas fala a favor de lesão de pequenos vasos da pele, e extravasamento de sangue. São lesões confluentes que não desaparecem com a digitopressão, diferentes de um exantema viral clássico.
Isso pode ser sugestivo de uma fragilidade capilar, causada por exemplo por uma meningococcemia, choque estafilocócico ou dengue. No entanto, o fato de elas estarem distribuídas especificamente na “metade de baixo” do corpo nos chama a atenção, especialmente quando notamos o bom estado geral da paciente.
A dor abdominal e envolvimento renal também ocorrem por vasculite dos pequenos vasos dos rins e intestinos:

Para diagnosticarmos essas condições, alguns critérios devem ser preenchidos. O critério obrigatório é púrpura palpável ou petéquias, com predomínio em membros inferiores, não relacionada a trombocitopenia, associada a um dos critérios a seguir:

Então, você precisa ter um hemograma sem evidência de plaquetopenia e um coagulograma normal. De uma forma geral, é uma doença que não é grave. No entanto, devemos ficar atentos com a possibilidade de sangramentos e complicações de trato gastrointestinal, bem como disfunção renal por glomerulonefrite. São incomuns, mas podem acontecer.

Vamos dar uma olhada nas alternativas?