Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2013
Residência (Acesso Direto)
AA-ar-ambiente-AAS511407263fc
Discursiva
AA - ar ambiente 
AAS - ácido acetilsalicílico
BCF - batimentos cardíacos fetais 
bpm - batimentos por minuto
BRNF - bulhas rítmicas normofonéticas s/ sopros
Cr – creatinina 
DUM: data da última menstruação
FC - frequência cardíaca 
FR - frequência respiratória
Hb – hemoglobina 
Ht – hematócrito
IMC - índice de massa corpórea
ipm - incursões por minuto 
MV - murmúrios vesiculares 
mmHg: milímetros de mercúrio
P – pulso 
PA - pressão arterial 

PO - Pós-operatório 
Sat O₂ - saturação de oxigênio 
TEC - tempo de enchimento capilar
Temp. - temperatura axilar 
U – uréia pCO₂ = 35 a 45mmHg 
UBS - Unidade Básica de Saúde
USG – Ultrassonografia
VHS - velocidade de Hemossedimentação 

(HB) EM g/dL PARA CRIANÇAS
Recém-nascido= 15 – 19 
2 a 6 meses= 9,5 – 13,5 
6 meses a 2 anos= 11 – 14 
2 a 6 anos= 12 – 14 
6 a 12 anos= 12 – 15 

ALGUNS VALORES DE REFERÊNCIA (ADULTOS) 
Sangue: 
Ca++ iônico= 4,8 a 5,5 mg/dL 
Creatinina= 0,7 a 1,3 mg/dL 
Eosinófilos= 0,05 a 0,5 mil/ mm³
Glicemia de jejum= 70 a 100mg/dL 
HDL = superior a 40mg/dL 
Hematócrito (Ht)= 40 a 52% 
Hemoglobina (Hb) = 12 a 14 g/dL 
Hemoglobina corpuscular média (HCM)= 27 a 32pg 
 K⁺= 3,5-5,0 mEq/L 
Leucócitos= 5.000 a 10.000/ mm³
Linfócitos= 0,9 a 3,4 mil/ mm³
Monócitos= 0,2 a 0,9 mil/mm³
Na⁺= 135-145 mEq/L 
Neutrófilos= 1,6 a 7,0 mil/ mm³
Plaquetas=150.000 a 450.00/mm³
Tempo de Protrombina (TP): INR entre 1,0 e 1,4; Atividade 70 à 100% 
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA): R até 1,2 
Uréia= 10 a 50 mg/dL 
Volume corpuscular médio (VCM)= 80 a 100 fl 

Gasometria Arterial:
pH = 7,35 a 7,45 
pO₂ = 80 a 100mmHg 
pCO₂ = 35 a 45mmHg 
Base Excess (BE) = -2 a 2 
HCO₃ = 22 a 28mEq/L
SatO₂ > 95% 

Você é o médico de um ambulatório de clínica médica e responsável pelo atendimento de um homem de 60 anos de idade com quadro de dispnéia e tosse há dois anos. O paciente está se sentido mais cansado nos últimos 6 meses. Por causa desse cansaço, não consegue acompanhar mais a esposa na feira e tem que parar uma vez ao caminhar até o metrô (± 400 metros). É sedentário e tabagista de um maço ao dia desde os 15 anos de idade. Nega outras doenças. Não se lembra de todas as doses vacinais, mas sabe que a última vacina que recebeu foi para febre amarela, há 12 anos. Na última semana, após a realização dos exames, foi uma vez ao pronto atendimento por um quadro gripal. Nessa ocasião foi prescrito associação de corticosteroide e broncodilatador de ação prolongada inalados (formoterol + budesonida) que vem usando desde então.

Há 2 dias tem medo de sair de casa devido quadro de tontura rotatória pior ao deitar-se e virar a cabeça para o lado direito. Nega hipoacusia ou zumbido.

No exame clínico, bom estado geral, corado, hidratado, acianótico, anictérico, eupneico, afebril. Pulso = 88 bpm, Frequência respiratória = 18 ipm, Pressão arterial = 134x78mmHg, Temperatura axilar = 36,7°C. Semiologia pulmonar evidencia diminuição dos murmúrios vesiculares globalmente. Presença de vertigem e nistagmo geotrópico à manobra de posicionamento vestibular. Restante do exame clínico normal.

Os exames a seguir foram solicitados em sua primeira consulta com o paciente há 3 semanas, e realizados no intervalo entre essas consultas. 

 Radiografia de tórax



Prova de função pulmonar: 




Escreva a prescrição medicamentosa, incluindo de quimioprofilaxia, para o paciente neste momento