ACNS, 37 anos. QD: nódulo em mama direita há 9 meses. HPMA: nódulo palpado pela própria paciente em mama direita, de crescimento progressivo nos últimos nove meses. Nega dor, prurido ou sinais inflamatórios locais. APessoais: Menarca aos 9 anos, eumenorreica, vida sexual ativa sem uso de método contraceptivo, G0 P0 A0. Nega comorbidades. AFamiliares: Mãe com diagnóstico de câncer de mama bilateral aos 40 anos de idade, atualmente sem evidência de doença e com 76 anos. Ao EF: Mamas de pequeno volume, mama direita com nódulo de 5.5 x 5.5cm em UQID, próximo ao sulco, com hipercromia local. Axila direita com linfonodo de 1,0cm, de consistência endurecida e mobilidade restrita. Mama esquerda sem nódulos palpáveis. Axila esquerda e fossas supraclaviculares negativas.
USG MAMAS 24/01/2020
Nódulo sólido, hipoecogênico, irregular e microlobulado, medindo 3,2 x 2,1 x 2,7 cm na UQI (6 horas) da mama direita, distando 0,2 cm da pele. Associa-se modificação do tecido adjacente e espessamento cutâneo focal superficial ao nódulo. Cistos de aspecto simples medindo até 0,8 cm no QSM da mama esquerda. Linfonodos globosos, com corticais espessadas e obliteração hilar nos níveis axilares I e II à direita, medindo até 2,1 cm. Conclusão: ACR BI-RADS®: 4 Submetida a core biopsy em 19/03/2020 , com clipe de marcação, que revelou: Carcinoma mamário invasivo de tipo não especial, grau histológico: 3 , grau nuclear: 3, invasão angiolinfática e perineural: não detectadas. Componente in situ: não detectado. Imunoistoquímica: RE negativo; RP negativo; HER2 negativo ; Ki67 80-90% Exames de estadiamento: sem evidência de doença. Foi encaminhada para quimioterapia neoadjuvante, ao término da qual apresentou resposta clínica e imaginológica completas.
Qual a cirurgia mamária adequada para essa paciente? Assinale a alternativa correta.