A causa secundária mais comum de hipertensão resistente é a apneia obstrutiva do sono.

O uso de antagonista de aldosterona, como a espironolactona, é indicado em casos refratários.

Deve-se associar inibidor da ensima conversora de angiotensina (ECA) com betabloqueador como primeira linha.

A combinação de três anti-hipertensivos em doses máximas garante controle em todos os casos.