GABARITO: ALTERNATIVA C

Estrategista, as glomerulopatias podem se manifestar através de algumas síndromes clínicas, sendo existem dois sinais patognomônicos de lesão glomerular:

- Hematúria com dismorfismo positivo: ocorre porque as hemáceas são células razoavelmente grandes que normalmente não ultrapassam a barreira de filtração glomerular (que é a “peneira” do rim) e que tiveram que se “espremer” para passar pelo capilar glomerular, assumindo uma forma dismórfica. Uma forma alternativa de identificar uma hematúria glomerular no exame de urina é através da presença de cilindros hemáticos. Os cilindros hemáticos contêm eritrócitos dismórficos em sua composição, ou seja, são indicativos de hematúria de origem glomerular com alta especificidade.

- Proteinúria nefrótica (> 3,5g/dia): ocorre porque a perda maciça de proteínas de grande peso molecular (como a albumina) só ocorre por disfunção da membrana basal glomerular (a mesma “peneira” do rim) que normalmente retem essas moléculas e apenas perde grandes quantidades em casos de lesão glomerular. Proteinúrias de menor monta podem estar presentes em doenças tubulares.

Para respondermos de maneira mais adequada essa questão, há uma ressalva: quando o autor usa o termo glomerulonefrite, provavelmente ele se refere às doenças que cursam com inflamação glomerular e síndrome nefrítica!

Analisando as alternativas, temos: