Adolescente, 12 anos, obesa, com história de poliúria, polidipsia e vulvovaginite por monilíase há três meses. Na última semana, apresentou cansaço e náuseas. Sua mãe e avó materna são portadoras de diabetes mellitus. Exame físico: hipertensão arterial e acantose nigricans. Exame de urina do ano passado, com glicosúria positiva. Exames laboratoriais: hemoglobina glicada de 9,7% e glicemia de jejum de 250 mg/dl. A terapêutica melhor indicada no momento é: