Adolescente de 13 anos de idade está preocupada porque ainda não menstruou. Refere que cresceu muito rápido e algumas colegas já apresentaram menstruação. Nascida de parto normal, sem nenhuma doença, frequenta escola, é boa aluna e encontra-se no percentil 50 para peso e altura.
Exame clínico geral normal, palpação abdominal sem alterações. Observa-se desenvolvimento mamário e genital Tanner 3 (M3, P3); o hímen é íntegro e perfurado.
Após 6 meses, a paciente retorna ainda sem menstruar, com queixa de dor abdominal e pélvica que tem sido progressiva, com episódios mensais e que agora está contínua. Ao exame clínico, identifica-se tumoração suprapúbica, dois dedos acima da sínfise púbica, dolorosa; genitália externa com hímen íntegro e perfurado.
Qual o principal diagnóstico a ser considerado?