Questão
SP - Hospital Israelita Albert Einstein - HIAE
2025
Residência com pré-requisito - Pediatria (R+ PED)
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Adolescente de 13 anos previamente hígido, com queixa de dor abdominal recorrente e diarreia crônica há, aproximadamente, 4 meses. A dor é persistente e acompanhada por distensão abdominal e inapetência na maior parte do tempo. As evacuações ocorrem cerca de 4 a 6 vezes por dia, sempre semilíquidas, por vezes com a presença de sangue. O paciente perdeu 6 kg neste período e se mantém com a mesma estatura de 6 meses atrás; refere fadiga persistente e dores articulares em tornozelos e joelhos. Ao exame físico, observa-se palidez cutânea e sensibilidade à palpação abdominal difusa. Sem referencias de doenças semelhantes em familiares ou contatos próximos. Carteira de vacinação completa e atualizada.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, espera-se encontrar na investigação laboratorial e/ou de imagens:

A
inflamação contínua e difusa, limitada à mucosa e submucosa, sem granulomas, especialmente no reto.
B
inflamação transmural, granulomas não caseosos e áreas de ulceração em biópsias do trato gastrintestinal.
C
testes de anticorpos antitransglutaminase são altamente sensíveis e específicos, e biópsia duodenal demonstra atrofia das vilosidades e aumento dos linfócitos intraepiteliais.
D
granulomas caseosos em biópsias do trato gastrintestinal.