Adolescente, 13 anos, sexo masculino, dá entrada em UPA 24 horas, queixando-se de dor de forte intensidade (08 em 10 segundos a escala visual analógica de dor) em membro inferior esquerdo com início há 4 horas. A mãe deu em casa um comprimido de dipirona 500mg e aumentou a oferta de líquidos, porém não houve melhora da dor. Informa que o paciente vem apresentando rinorreia, tosse produtiva e febre baixa (38,5 °C) há 3 dias. HPP: Possui diagnóstico de anemia falciforme desde os primeiros meses de vida e normalmente apresenta hemoglobina basal em torno de 8,0g/dL. Vacinação adequada para a idade. Ao exame físico inicial, paciente apresenta-se em REG, fáscie de dor, hipocorado 3+/4+, acianótico, anictérico, desidratado 2+/4+ e afebril. FC: 110bpm, FR: 24irpm e SpO2: 95% em ar ambiente. Oroscopia e Otoscopia sem alterações. Ausência de sinais meníngeos. ACV: RCR em 2T, BNF e SS. Pulsos amplos e boa perfusão periférica. AR: MVF em ápices e bases, roncos discretos em ambos hemitóraces. Abdominal: Atípico, RHA presentes, indolor e ausência de massas ou visceromegalias. Exame genital sem alterações. Membros inferiores simétricos, ausência de sinais inflamatórios e limitação dos movimentos à esquerda. Diante do quadro clínico apresentado, quais são as condutas terapêuticas e propedêuticas iniciais?
Questão
Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso - UFMT
2023
Revalida
Adolescente-13-anos20474c47665
A
Após a avaliação inicial, o paciente pode ser liberado para uso de analgésicos comuns em casa. A princípio como se trata apenas de quadro álgico não há necessidade de realização de exames laboratoriais ou da radiografia de tórax. Os familiares devem ser orientados em relação a sinais de piora clínica para retorno à unidade de pronto atendimento.
B
Manter o paciente em observação, fornecer hidratação endovenosa, otimizar a analgesia, e realizar a transfusão de concentrado de hemácias com urgência devido sinais de gravidade iniciais. Solicitar exames laboratoriais e radiografia de tórax para exclusão de complicações bacterianas.
C
Manter o paciente em observação, iniciar hidratação endovenosa, associar analgésicos comuns, antiinflamatórios não esteroidais e opioides de horário para dor. Solicitar exames laboratoriais e radiografia de tórax para exclusão de complicações bacterianas e avaliar a necessidade de transfusão sanguínea.
D
Após a avaliação inicial, o paciente pode ser liberado para uso das medicações analgésicas orais em casa. Exames laboratoriais para exclusão de complicações bacterianas e radiografia de tórax devem ser mostrados em reavaliação que deve ocorrer no máximo em 48 horas.