Questão
SP - Faculdade de Medicina de Marília - Famema (Hospital das Clínicas da Famema)
2020
Residência (Acesso Direto)
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Adolescente de 14 anos, vítima de espancamento, dá entrada em pronto-socorro consciente, apresentando equimoses em região lombar esquerda. Refere na admissão dor intensa local, atitude antálgica e urina hematúrica. Saturação O2 = 97%. Pele descorada, perfusão < 2 segundos, pulso = 148 bpm, pressão arterial = 100/60 mmHg. Recebeu 50 mL/kg em 2 horas de Ringer Lactato® + 1 unidade de concentrado de hemácias. Realizada avaliação primária e secundária. A tomografia abdominal com contraste revelou lesão de 1,0 cm de profundidade no segmento III do parênquima hepático e extravasamento leve a moderado de contraste pelo rim esquerdo. Após as condutas de ressuscitação, a hematúria tornou-se menos pronunciada nas últimas horas.

Qual é a conduta indicada para esse caso, diante da evolução clínica do paciente e dos resultados dos exames complementares?
A
Indicar laparotomia exploradora com segmentectomia hepática e nefrectomia total.
B
Indicar lombotomia esquerda com nefrectomia e não abordagem da lesão hepática por se tratar de lesão pequena que não compromete o quadro hemodinâmico.
C
Controlar os parâmetros hemodinâmicos e da hematúria, monitorização ultrassonográfica do fígado e do rim e dos níveis de hematócrito e hemoglobina.
D
Indicar laparotomia exploradora com segmentectomia III hepática e sutura das lesões renais, podendo-se realizar nefrectomia parcial ou total.