Adolescente, 14 anos, apresenta poliúria e polidipsia há 30 dias. Nega perda ponderal. Pai tem diabetes mellitus tipo 2 e mãe é hipertensa. Ao exame clínico, PA = 110x70 mmHg, peso = 80 kg, altura 1,6 m, IMC > percentil 97, acantose nigricans presente. Solicitados exames: glicemia em jejum = 157 mg/dL, hemoglobina glicada = 8%, creatinina = 1 mg/dL, TSH = 2,4 mUI/L.
Qual o tratamento de primeira escolha?