Adolescente, 14 anos, apresentou síncope durante a aula de educação física na escola. Exame físico: hipocorada, hipotensa e taquicárdica. Exame laboratorial: hematócrito = 26% e hemoglobina = 7,0 g/dl. Dentre as informações fornecidas por sua mãe, há relato de sangramentos menstruais intensos e dismenorreia desde a época da menarca. Não há relato de atraso menstrual ou amenorreia.
Pode-se afirmar que a principal causa de sangramento uterino anormal em paciente nesta faixa etária é: