Adolescente, 14 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 há 4 anos, em uso de insulina NPH 6 UI no café, almoço e jantar e insulina regular 6 UI no café, almoço e jantar. Há 2 meses, iniciou atividade física no período da noite, todos os dias, por 1-2 horas. Vem em consulta referindo sintomas de tremores, palpitações e ansiedade próximo do horário de dormir e tem acordado com pesadelos durante a madrugada. Traz exames, mostrando glicemia em jejum = 54 mg/dL, hemoglobina glicada = 4,9%, creatinina = 0,9 mg/dL, TSH = 1,2 mUI/L. Em relação ao caso: