Adolescente de 15 anos é trazido pela mãe ao Pronto Socorro da Santa Casa de pequena cidade do interior de São Paulo. O rapaz referia dor testicular esquerda há aproximadamente 4 horas, de forte intensidade, após trauma local em jogo de futebol. 

Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, corado, fáscies de dor, abdome flácido, e indolor. O exame da genitália masculina revelou pênis com leve edema e hematoma em base, volumoso hematoma escrotal global, testículo direito aparentemente tópico, de tamanho e consistência normais; testículo esquerdo de difícil palpação, doloroso e de difícil caracterização de seus limites. A Santa Casa não possui setor de medicina nuclear nem médico ultrassonografista de plantão. O local mais próximo com tais exames está a 18 horas de distância. 

Frente a esse quadro, qual a principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta?