Adolescente, sexo feminino, há 10 dias apresentou artrite em joelho direito com duração de 3 dias e, após, em joelho esquerdo com duração de 5 dias. No momento da consulta, apresentava artrite no tornozelo direito há 2 dias. Relata ainda febre não aferida no início do quadro. História de dor de garganta há 1 mês, sem uso de medicações. Nega trauma e viagem recentes. Ao exame físico, bom estado geral, corada, afebril, eupneica. Ausculta cardiovascular: sopro holossistólico, mais audível em foco mitral. Frequência cardíaca: 72 bpm. Artrite em tornozelo direito, com dificuldade de deambulação. Sem lesões de pele. Exames laboratoriais: hemograma sem alterações, VHS 90 mm/h (até 10 mm/h), proteína C reativa: 10 mg/dL (inferior a 0,3 mg/dL) e antiestreptolisina O 800 UI/mL (inferior a 200 UI/mL).