Adolescente, sexo masculino, 13 anos, é levado à emergência por cefaleia intensa, vômito sem jato há dois dias e febre (38,5ºC) que não cede com antitérmicos. Exame físico: desidratado, febril, sinais de irritação meningea, escala de Glasgow de 15. Punção lombar: pleocitose, com 570 células/mm3, 20.000 hemácias/mm3, com predomínio de linfomononucleares; proteína: 45mg/dL; glicorraquia: 66 mg/ dL (glicemia: 90 mg/dL). Esse quadro clínico sugere: