Adulto jovem de 17 anos apresenta dor em fossa ilíaca direita de início há seis horas. Ele relata que a dor se iniciou em região epigástrica, mas que migrou para a fossa ilíaca direita. Ele nega náuseas e vômitos, mas diz que seu apetite diminuiu. Ao exame físico, o paciente está afebril (Tax 36,8 ºC), eucárdico e normotenso. O exame do abdome demonstra dor em fossa ilíaca direita com descompressão dolorosa positiva. Exames laboratoriais evidenciaram 12.000 leucócitos com 90% de neutrófilos. Considerando o diagnóstico mais provável, a conduta é:
Questão
RJ - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia - INTO
2024
Residência (Acesso Direto)
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A
Liberar o paciente com sintomáticos, pois trata-se de um quadro tipico de gastroenterocolite.
B
Liberar o paciente com prescrição de ciprofloxacino + metronidazol por 10-14 dias.
C
Internar o paciente, iniciar antibioticoterapia e solicitar colonoscopia para melhor elucidação do quadro.
D
Internar o paciente e na indisponibilidade de exames de imagens, proceder com exploração cirúrgica.
E
Internar o paciente e solicitar endoscopia de urgência, já que a dor inicial em epigástrio sinaliza uma úlcera péptica perfurada.