Algumas doenças dermatológicas ou neurológicas são passíveis de serem confundidas com a Hanseníase:
I - Eczemátide (Pitiríase alba, dartro volante): uma hipomelanose muito comum, sendo uma área esbranquiçada (alba) com descamação (pitiríase), localizadas na face, tronco e membros superiores. A diferença mais relevante é que a sensibilidade das manchas está preservada.;
II - Pitiríase Versicolor (“pano branco”): micose causada por fungo que parasita a camada córnea da epiderme, produzindo manchas hipocrômicas, hipercrômicas ou eritematosas, com sensibilidade sempre normal. Localiza-se preferencialmente em tronco, braços, pescoço, face e coxas.;
III - Vitiligo: caracteriza-se clinicamente por mácula acrômica, microscopicamente pela ausência completa de melanócitos e sistematicamente por frequente associação com determinadas doenças clínicas, como distúrbios da tireoide. Manchas acrômicas são excepcionais em hanseníase.;
IV - Dermatofitoses (Tinea corporis): é causada por fungos e possui uma tendência a cura central e progressão pelas bordas; as lesões tendem a confluir formando placas extensas. Geralmente há história clínica de ferimentos, cicatrizes superficiais e prurido nas lesões. A sensibilidade está normal.;
V - Entre as doenças neurológicas, as principais são a síndrome do túnel do carpo, meralgia parestésica, neuropatia alcoólica, neuropatia diabética e lesões por esforços repetitivos (LER/DORT).
Portanto, deve-se fazer diagnóstico diferencial com: