Ana, 28 anos, possui antecedente de infecção urinária de repetição e procura atendimento médico por quadro de febre, calafrios e dor lombar esquerda em cólica, com irradiação para fossa ilíaca ipsilateral, associada a náuseas. Ao exame, apresenta-se febril, pressão arterial 86x48mmHg, taquicardia 132bpm, tempo de enchimento capilar 5 segundos e presença de dor a punho percussão da loja renal esquerda. Exames laboratoriais: Creatinina 0,8mg/dL – Ureia 32mg/dL – Na 140 mEq/L – K 4,3mEq/L – Cloro 98mEq/L – pH 7,22 – PCO₂ 28mmHg – Bicarbonato 12mmoL/L - Urina 1: Leucócitos 555.000 – Hemáceas 10.000 – Dismorfismo ausente - Proteína ausente. Ultrassom renal: presença de cálculo 1,2cm em ureter esquerdo proximal.