Ana Beatriz, 31 anos, atleta profissional de alta performance, tem queixa de tenesmo e hematoquezia há mais de 1 ano, tendo piora recente no último mês, quando passou a apresentar diarreia mucossanguinolenta com bastante frequência. Exame de fezes demonstrou pesquisa de antígeno para Entamoeba histolytica positiva, sendo tratada com Metronidazol 500 mg, de 8/8 horas, por 5 dias. Apesar do tratamento, a diarreia ainda persiste, em cerca de 6 episódios por dia, associada a cólicas no baixo ventre. Foi submetida a colonoscopia que evidenciou área extensa de enantema, microerosões fibrinosas, friabilidade e perda do padrão vascular que se estende do reto ao cólon descendente. Realizadas biópsias, cujo histopatológico revelou microabscesso as criptas de Lieberkuhn. Diante do quadro clínico, qual seria o diagnóstico mais provável e a conduta nesse momento?
Questão
Órgão
2024
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
Ana-Beatriz-31-anos1296970478e
A
Amebíase invasiva refratária – aumentar a dose do metronidazol para 750 mg de 8/8h por 10 dias.
B
Doença de Crohn colônica – iniciar corticoide sistêmico e azatioprina.
C
Retocolite Ulcerativa – iniciar corticoide sistêmico e mesalazina.
D
Colite pseudomembranosa por uso recente de antibiótico – iniciar vancomicina por via oral.
E
Colite isquêmica associada ao exercício – angioplastia da artéria mesentérica inferior ou colectomia esquerda.