Questão
PR - Aliança Saúde - PUC PR
2019
Residência (Acesso Direto)
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4000049068
Ana Luiza, de 42 anos, vem ao pronto atendimento com história de icterícia, colúria e acolia com 15 dias de evolução. Refere ter feito ecografia abdominal que evidenciou múltiplos cálculos na vesícula biliar e uma via biliar dilatada com 2,7cm de diâmetro, segundo o radiologista, e com cálculo único impactado em colédoco distal com 1,9 cm no seu interior. Os exames laboratoriais de entrada evidenciaram: bilirrubina total de 6mg/dL, bilirrubina direta de 4,5mg/dL; fosfatase alcalina de 489U/L e gamaGt de 880U/L. Foi encaminhada para colecistectomia videolaparoscópica com colangiografia intraoperatória que confirmou ectasia de via biliar e falha de enchimento em colédoco distal. 

O tratamento cirúrgico adequado para o caso apresentado é:
A
Colecistectomia videolaparoscópica – exploração de vias biliares videolaparoscópica – coledocotomia com retirada de cálculo utilizando cateter de Fogart e realização de derivação biliodigestiva coledocojejunal em Y de Roux.
B
Colecistectomia videolaparoscópica – exploração de vias biliares videolaparoscópica – coledocotomia com retirada de cálculo utilizando cateter de Fogart e realização de derivação biliodigestiva coledocoduodenal.
C
Colecistectomia videolaparoscópica – exploração de vias biliares videolaparoscópica – coledocotomia com retirada de cálculo utilizando cateter de Fogart e coledocorrafia primária sem necessidade de drenagem da via biliar.
D
Colecistectomia videolaparoscópica – exploração de vias biliares videolaparoscópica – coledocotomia com retirada de cálculo utilizando cateter de Fogart e coledocorrafia primária com necessidade de drenagem da via biliar com dreno de Kehr.
E
Colecistectomia videolaparoscópica – exploração de vias biliares videolaparoscópica – coledocotomia com retirada de cálculo utilizando cateter de Fogart e passagem de prótese metálica biliar.