Ana Luiza, 5 anos, chega ao consultório do pediatra a pedido da professora da escola onde estuda, com quadro de problemas na escola, em especial, com a sua professora. A criança perde a paciência com muita frequência, discute com adultos com facilidade, culpa os outros pelos seus erros, de forma proposital incomoda outras crianças a seu redor, além de demonstrar ira, ressentimento, sentimento de vingança e rancor em muitos momentos. Os pais relatam o mesmo comportamento em casa e fora da escola. A professora e os pais apresentam hematomas em região de membros inferiores, devido às agressões constantes da criança. A mãe relata que teve gravidez sem intercorrências e o parto transcorreu sem problemas, porém admite ter feito uso de tabaco durante a gravidez. Relata que a filha sempre foi assim, imatura, parecia não aprender com as experiências, envolve-se com brincadeiras perigosas. O pai relata que a criança é lábil emocionalmente, não tolera as frustrações. Seu pai é usuário de substâncias ilícitas. Ao exame psíquico, mostra-se bem apresentada, consciente, agressiva, orientada, impaciente, atenção espontânea aumentada e voluntária diminuída, memória preservada, inteligência dentro do esperado, sem alterações da sensopercepção, psicomotricidade aumentada e crítica diminuída. De acordo com este quadro clínico, a hipótese mais provável é: