Ana Maria, 55 anos, sentindo-se cansada e achando-se envelhecida, encontrou várias promessas nas mídias sociais para revigorar-se, usando suplementos vitamínicos, fitoterápicos e suplementação hormonal. Após consulta online recebeu vários compostos em casa e iniciou o uso como recomendado. Dois meses após o início das medicações percebeu urina escura e piora do quadro de cansaço, agora acompanhada de dor do tipo desconforto em quadrante superior direito e náuseas. O apetite diminuiu drasticamente e registrou perda de 5 quilos. Não lembra de episódios de febre e o ritmo intestinal permanece diário. O exame clínico é inespecífico, exceto pela pigmentação da pele e desconforto à palpação de abdômen. Exames laboratoriais revelaram: fosfatase alcalina 450 UI/L; bilirrubinas totais de 9,0 mg/ dL, com bilirrubina direta de 6,9 mg/dL; Transaminases= AST: 560UI/L: ALT: 880. U/L. Ultrassom de abdômen mostra vesícula sem cálculos com a não visualização do ducto colédoco. A conduta mais adequada, no momento, além da suspensão das medicações suspeitas, seria solicitar