Gabarito: alternativa C.

COMENTÁRIO – BRUNO FERRAZ – CARDIOLOGIA / TEMA: ELETROCARDIOGRAMA

O que acontece nesse pequeno registro eletrocardiográfico? Reparou que o segundo batimento é diferente de todos os outros e ainda tem uma seta em cima dele? Além disso, reparou que, nos outros batimentos, temos onda P, QRS estreito e uma onda T de baixa amplitude e talvez um QT prolongado (não tem como afirmar, pois só temos UMA derivação que nem sabemos qual é!)? Quais são as principais diferenças observadas nesse segundo batimento? Não temos onda P precedendo, o QRS é largo e o batimento ocorre antes do previsto. Trata-se de um batimento prematuro ou uma extrassístole! Qual é sua origem? Como não tem onda P, podemos suspeitar que é ventricular. Como o QRS é largo, temos certeza de que sua origem é ventricular!

O batimento prematuro ocorre porque algumas células do sistema de condução são capazes de gerar despolarização espontânea. Esse batimento pode ter origem nos átrios, na junção AV ou nos ventrículos.