Caro, Estrategista!

A questão traz conceitos sobre hiperplasia benigna da próstata. Vamos fazer uma breve revisão sobre o assunto.

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é um diagnóstico histológico que se refere à proliferação de tecido epitelial glandular, músculo liso e tecido conjuntivo na zona de transição prostática. A HPB é onipresente no envelhecimento masculino, com prevalência histológica comprovada por autópsia em todo o mundo, iniciando entre 40 e 45 anos, atingindo 60% aos 60 anos e 80% aos 80 anos. A HPB pode ser assintomática e, nesse caso, não requer tratamento. No entanto, a HPB pode levar ao aumento da próstata (aumento benigno da próstata) e resultar em sintomas do trato urinário inferior devido à obstrução ao nível do colo vesical.

A HBP pode ser assintomática, e a correlação entre os sintomas e a presença de hiperplasia prostática benigna no exame físico ou na ultrassonografia é baixa. Quando sintomática, a HBP apresenta sintomas do trato urinário inferior.

As manifestações típicas de STUI/HPB incluem:

- Sintomas de armazenamento (irritativos) — Frequência urinária, urgência, noctúria e incontinência.

- Sintomas de esvaziamento — Jato urinário lento, esforço para esvaziar, intermitência urinária (início e término do jato durante a micção) ou hesitação, divisão do jato urinário e gotejamento terminal.

O diagnóstico de sintomas do trato urinário inferior (LUTS)/HPB é estabelecido pela presença de armazenamento, esvaziamento e/ou sintomas urinários irritativos na ausência de histórico, exame ou achados laboratoriais que sugiram causas não relacionadas à HPB.

Para a maioria dos pacientes, o tratamento dos sintomas do trato urinário inferior devido à HPB envolve modificações no estilo de vida e terapia comportamental, seguidas pela adição de medicamentos para sintomas persistentes e/ou aumento do volume da próstata. O tratamento cirúrgico é indicado quando os sintomas são refratários à terapia medicamentosa, se os efeitos adversos dos medicamentos não são tolerados, a doença está avançada ou naqueles que não desejam tratamento médico.

Vamos analisar as afirmativas:

I – Incorreta. Os alfa-bloqueadores atuam na musculatura lisa (e não estriada) do colo vesical. A musculatura estriada está presente no esfincter uretral externo onde não há ação dos alfa-bloquedores.

II- Correta. A termoterapia por micro-ondas e a ablação por radiofrequência são técnicas minimamente invasivas para o tratamento da hiperplasia prostática benigna. Ambas utilizam calor para diminuir o volume prostático, aliviando os sintomas urinários causados pela hiperplasia.

III- Incorreta. Entre as complicações possíveis, a hiponatremia pode ocorrer principalmente após a ressecção endoscópica de próstata monopolar ao utilizar-se glicina ou sorbitol para irrigação durante a cirurgia. A absorção desses líquidos hipotônicos podem acarretar intoxicação hídrica, causando hiponatremia.