Uma mulher de 56 anos de idade apresenta múltiplas pequenas pápulas lisas e firmes de 1 a 2 mm, da cor da pele, difusas e simetricamente distribuídas na fronte, pescoço, alto dorso, braços, antebraços e coxas, conferindo aspecto infiltrado e endurecido. Também apresenta dificuldade de deglutição e neuropatia periférica. O exame histopatológico corado pelo Alcian Blue foi elucidativo para fechar o diagnóstico. 

Qual é a doença subjacente mais frequentemente associada a esse caso?