Olá, querido Revalidando. Questão bem difícil de síndrome do desconforto respiratório neonatal. Vamos começar com um resumo sobre a doença.

A Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) também é denominada de Doença da Membrana Hialina (DMH) e de Síndrome da Angústia Respiratória (SAR).

Caracteriza-se como uma lesão no pulmão causada pela deficiência de surfactante pulmonar devido à prematuridade. Sua incidência é rara após as 35 semanas de idade gestacional. É considerada uma das principais causas de desconforto respiratório em recém-nascidos pré-termo, sendo a principal causa de mortalidade neonatal.

Vamos entender?

O surfactante é produzido por volta das 20 semanas de gestação, mas só atinge a concentração ideal na 35ª semana. Sem ele, o alvéolo não consegue se manter aberto e colaba no final da expiração, gerando microatelectasias progressivas. Essas lesões acabam desencadeando inflamação e edema pulmonar, levando à formação de uma membrana hialina, à falha na oxigenação do sangue e à diminuição da complacência, o que aumenta o esforço respiratório.

Assim, na SDR, temos um neonato hipoxêmico e taquidispneico, já nas primeiras horas de vida, com piora progressiva. A radiografia inicial de tórax pode ser normal, evoluindo depois de 6 a 12 horas para microatelectasias, hipotransparência homogênea em padrão “vidro moído” e broncogramas aéreos.

Além da prematuridade, outros fatores de risco são condições que interferem na produção de surfactante, como filhos de mães diabéticas, hipotireoidismo congênito e asfixia perinatal. O sexo masculino é mais afetado, mas o mecanismo relacionado a isso é desconhecido. Em contrapartida, quando o feto é acometido por injúrias crônicas, como doença hipertensiva materna e retardo de crescimento intrauterino, há uma aceleração do desenvolvimento pulmonar e uma proteção relativa à doença. O corpo humano não é uma máquina maravilhosa?A aceleração da maturação pulmonar também deve ser feita nas mulheres em trabalho de parto prematuro ativo, ou com risco dele acontecer, por meio dos corticoesteroides.

A conduta primordial deve ser baseada no uso de ventilação não invasiva (CPAP) associado com o uso de surfactante exógeno.

Vamos voltar à pergunta.

Cite 3 (três) complicações.

A principal complicação é a displasia broncopulmonar. Outras possíveis são: pneumotórax pela ventilação, persistência do canal arterial pela infusão de hidratação venosa, infecção pulmonar por germes hospitalares e hipertensão pulmonar persistente.