Menino de 4 anos com antecedente de síndrome nefrótica sensível à corticoterapia é admitido no prontosocorro com queixa de tosse, coriza e febre de 39,0°C há 2 dias. Hoje com dor abdominal, sem diarreia ou vômitos. Faz uso contínuo de suplementação de vitamina D. Está sem usar prednisolona há mais de 6 meses por orientação do nefrologista pediátrico.
Ao exame clínico, consciente e orientado. Em bom estado geral, corado, hidratado, afebril, anictérico, acianótico. Bulhas rítmicas normofonéticas em 2 tempos, frequência cardíaca 120 bpm. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos, extremidades bem perfundidas, pulsos periféricos e centrais cheios, PA 90x60 mmHg.
Murmúrios vesiculares presentes, reduzidos em base direita, presença de tiragem de fúrcula e intercostal leves, frequência respiratória 40 irpm, SatO2 91% em ar ambiente. Abdome plano, flácido, indolor à palpação, ruídos hidroaéreos presentes. Ausência de edema de membros inferiores ou edema escrotal. Peso = 20 kg.
São solicitados exames pertinentes ao caso com os seguintes resultados: Hb 12,3; Ht 35%; Leucócitos 18.000 (70% segmentados, 20% linfócitos); Plaquetas 220.000; PCR 120; U 30; Cr 0,3; Na 140; K 4,5; pH venoso 7,40; pO2 80; pCO2 40; HCO3 22; Proteínas totais 4,3; Albumina 2,1; Urina: pH 7, Leucócitos 10.000; hemácias 1.000; bactérias ausentes; proteína urinária (amostra isolada) 200 mg/dL; creatinina urinária 400 mg/dL.
Radiografia de tórax solicitada, porém o aparelho do hospital está quebrado e só há disponibilidade de ultrassom beira-leito. Obtêm-se as seguintes imagens do paciente:
Após 5 dias internado com o manejo adequado, paciente evoluiu com edema de membros inferiores e edema escrotal, dor abdominal difusa, diurese de 500 ml em 24h e ganho de peso de 4 kg.
Coletados novos exames laboratoriais: Hb 15,5; Ht 42%; Leucócitos 14.000 (60% segmentados, 30% linfócitos); Plaquetas 250.000; PCR 50; U 60; Cr 0,6; Na 132; K 4,0; pH 7, venoso 7,43; pO2 90; pCO2 40; HCO3 21; Proteínas totais 3,3; Albumina 1,5.
Urina: pH 7; Leucócitos 5.000; hemácias 2.000; bactérias ausentes. Proteína urinária (amostra isolada) 1.000 mg/dL Creatinina urinária 250 mg/dL.
Ultrassom beira leito de abdome:
Optou-se por prescrever 10 g de albumina humana 20% agora. O farmacêutico deseja saber quais são as indicações que justificam a conduta.
Assinale a alternativa que contenha as justificativas.