Questão
SP - Hospital Sírio-Libanês - HSL
2025
Residência (Acesso Direto)
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Atencão: Considere o caso clinico abaixo para responder a questão.

Mulher, 63 anos de idade, comparece ao ambulatório para consulta de rotina. No momento, está assintomática e relata estar urinando normalmente. Não teve nenhuma intercorrência no período. Tem história de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, e doença renal crônica estágio IIIb, estando em uso de enalapril 20 mg duas vezes por dia, aniodipino 10 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e espironolactona 25 mg/dia. Ao exame, apresenta FC: 66 bpm e PA: 138 x 86 mmHg. Tem crepitos discretos em bases de ambos os hemotóraces e discreto edema perimaleolar. Sem sinais de edema ou outras alterações ao exame dos demais aparelhos e sistemas. Os exames laboratoriais realizados há dois dias seguem abaixo.


Foi solicitado um eletrocardiograma que pode ser visto na imagem a seguir:


A conduta que deve ser adotada neste momento com relação à hipercalemia, além de orientar dieta hipocalêmica.
A
Manter todas as medicações e iniciar uso de furosemida e bicarbonato de sódio oral ambulatorialmente.
B
Suspender espironolactona e iniciar uso de furosemida e bicarbonato de sódio oral ambulatorialmente.
C
Encaminhar o paciente para a unidade de emergência para realização de solução de glicose e insulina (polarizante) e furosemida.
D
Suspender enalapril e espironolactona, além de iniciar uso de poliestirenossulfonato de cálcio (Sorcal) ambulatorialmente.
E
Encaminhar o paciente para a unidade de emergência com indicação de iniciar infusão de gluconato de cálcio.