ao fracasso do tratamento clínico e das derivações portossistêmicas em pacientes com insuficiência hepática progressiva.

à anticoagulação contraindicada pelo risco de hemobilia, presença de ascite e icterícia intratável.

a TIPSS prévio em pacientes selecionados com trombose antiga ou com estenose de longa extensão da veia cava inferior ou de veias hepáticas.

a casos de obstrução focal da cava supra-hepática por membrana onde a dilatação da estenose com balão transluminal percutâneo não for possível.

em todos os pacientes portadores da Síndrome, ao alto risco de desenvolverem hepatocarcinoma.