Questão
MS - Universidade Federal de Grande Dourados - UFGD (Hospital Universitário da UFGD - HU)
2020
Residência (Acesso Direto)
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CONSIDERE-CASO-CLINICO1494a790506
CONSIDERE O CASO CLÍNICO A SEGUIR PARA RESPONDER À QUESTÃO.

Criança de 2 anos com queixa de aumento da ingestão de água de forma compulsiva e poliúria de início há 4 dias. Há 24 horas, iniciou com letargia, anorexia e vômitos. Mãe refere que a criança é previamente hígida e sem outras queixar atuais. Ao exame, a criança apresenta-se sonolenta, responsiva ao comendo verbal, hidratada, com auscultas cardíaca e pulmonar normais, PA 92 x 58 mmHg (P50 – 93 x 50 mmHg) / P90 – 107 x 65 mmHg / P95 112 x 70 mmHg). Exames séricos: Hb 12,5 Ht 38; Leuc 12.000 B1 S50 L40 M9; plaq 278.000; Ur 26 mg/dl; Cr 0,7 mg/dl; Na 129 mEq/L; K 4,0 mEq/L; Ca 9 mEq/L; Mg 1,9 mEq/L; Osmolalidade 90 (referência 280 e 295 mOsm/kg H²O); Na urinário 12 (referência 15 a 20 mEq/L).

Quanto à terapêutica indicada, assinale a alternativa correta.
A
Restrição hídrica, controle do peso e investigação de distúrbio psicológico ou psiquiátrico concomi- tante.
B
Correção da hiponatremia para níveis de sódio de 142 mEq/L deverá ser realizada em 6 horas, devido aos sintomas neurológicos.
C
Expansão do CEC com solução salina isotônica deverá ser controlada pela normalização do Na urinário.
D
Recomenda-se o uso de NaCl 3% em velocidade inicial, por até duas horas, 4 a 5 mL/Kg/h.
E
Não recomendar o uso de diuréticos, por exemplo, furosemida.