Carlos tem dez anos de idade; há 5 dias, após extração dentária, passou a apresentar prostração progressiva, febre com calafrios, dores musculares e sudorese intensa principalmente à noite. Durante o atendimento, a mãe informou que o menino não vinha seguindo esquema profilático para a doença reumática que o acometeu há dois anos atrás, apesar da recomendação médica. No exame físico, além da prostração, apresentava-se pálido, anictérico, acianótico, com petéquias nas áreas de flexão dos membros e pálpebras. Pulmões limpos. Ausculta cardíaca – ritmo cardíaco regular em 3 tempos com 1ª bulha hiperfonética, 2ª bulha normal e 3ª bulha audível na ponta, FC = 150 bpm com presença de sopro sistodiastólico ++++/6+ na área mitral. Abdome flácido, doloroso à palpação na topografia do fígado que era palpável a 5 cm do rebordo costal direito e baço a 2 cm do rebordo costal esquerdo. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e que exame é necessário para confirmá-la?