Questão
BA - Sistema Único de Saúde - SUS Bahia
2023
Residência com pré-requisito - Ginecologia e Obstetrícia (R+ GO)
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Casal (mulher: 32 anos de idade; homem: 34 anos de idade) vem em consulta referindo que há dois anos estão tentando gestação sem sucesso. Ela relata que possui um ciclo menstrual muito irregular e que, às vezes, passa muitos meses sem menstruar. Além disso, há cerca de três anos vem com acne, oleosidade da pele e queda capilar que associa à suspensão do anticoncepcional. Tem IMC de 26. Ambos estão sedentários. Ela refere que antes era tabagista, mas, após suspensão da pílula para tentar engravidar, parou o tabagismo e engordou cerca de 10Kg. Nega dismenorreia ou fluxo alto quando menstrua. Nega comorbidades. Negam filhos de relacionamentos anteriores. Ele nega patologias. Negam uso de medicamentos no momento. Vida sexual ativa e regular.

Indique a conduta terapêutica adequada para o caso:
A
Modificação de estilo de vida como primeira linha de conduta, sem indicação de medicação hormonal.
B
Prescrição hormonal combinada para estimular sangramento após a suspensão, seguido do uso de Citrato de clomifeno 50mg ao dia, por cinco dias a partir do terceiro dia do início do sangramento.
C
Prescrição hormonal combinada para estimular sangramento após a suspensão, seguido do uso de Letrozol 5mg ao dia, por cinco dias a partir do terceiro dia do início do sangramento.
D
Prescrição de Mio-inositol e Metformina como forma de estimulação à ovulação.