Caso 10
Mulher, 33 anos, caiu do terceiro andar do prédio. No atendimento pré-hospitalar, encontrava-se inconsciente, com FC de 120 bpm e PAS de 100 mmHg. Foi realizada entubação orotraqueal e infusão de 1.000 mL de cristaloide e ácido tranexâmico. Na admissão no Serviço de Emergência encontrava-se:
I. Entubada, saturação de O₂: 97%;
II. MV presente e expansibilidade simétrica;
III. FC 130 bpm, PA: 80x50 mmHg;
IV. exame da bacia com sinais de instabilidade pélvica;
V. realizado FAST que evidenciou presença de líquido livre em todos os quadrantes do abdome.
VI. sedada; escala de Coma de Glasgow 3;
VII. sem deformidades nos membros ou no dorso;
VIII. toque retal sem alterações.
Foi indicada a colocação de lençol para fechamento temporário do anel pélvico e laparotomia exploradora. Identificado 1,8 L de sangue na cavidade abdominal, decorrente da lesão hepática representada na figura a seguir.
No intraoperatório apresentava lactato de 49, BE -6 e pH 7,31.
Qual das ilustrações abaixo representa a melhor conduta operatória?
