Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2023
Residência (Acesso Direto)
Caso-4Gestante-42-anos17610e14178
Caso 4

Gestante, 42 anos, primigesta (fertilização assistida). Apresenta hipertensão arterial crônica há 7 anos, atualmente em uso de alfa metildopa 2,0 g ao dia, anlodipino 5,0 mg ao dia, AAS 100 mg ao dia e multivitamínico com ácido fólico e sulfato ferroso. Encontra-se em acompanhamento pré-natal de alto risco. Comparece à consulta pré-natal com 37 semanas de idade gestacional e realiza ultrassom obstétrico com os seguintes achados: feto em apresentação cefálica, peso estimado de 2.205 g, percentil 7, placenta posterior e índice de líquido amniótico de 11.

Em internação oportuna, a paciente apresenta a seguinte avaliação clínica: PA 135x82 mmHg; FC 82 bpm; altura uterina de 32 cm; dinâmica uterina ausente; batimento cardíacos fetais 144 rítmicos; ao toque, colo grosso, posterior, pérvio para 2 cm; apresentação cefálica alta e móvel; bolsa íntegra, líquido claro com grumos grossos.

A paciente está ansiosa e preocupada com o parto. Apresenta seu plano de parto com os seguintes desejos:

I. parto por via vaginal;

II. aguardar o tempo do bebê, com o trabalho de parto espontâneo até 42 semanas;

III. presença do companheiro e de fisioterapeuta na sala de parto;

IV. recusa uso de ocitocina endovenosa para acelerar as contrações;

V. clampeamento do cordão umbilical pelo companheiro, em momento oportuno;

VI. contato pele a pele com a criança, imediatamente após o nascimento.

Todos os pontos apresentados foram discutidos com a paciente e com seu companheiro.

Qual é a conduta obstétrica para resolução dessa gestação? 
A
Indução com ocitocina.
B
Amniotomia.
C
Preparo de colo com prostaglandina. 
D
Cesárea.