Fala, pessoal, questão que envolve conceitos de ultrassonografia pulmonar e radiografia de tórax. O diagnóstico cínico do nossa paciente é uma pneumonia comunitária.

Na imagem de uma radiografia de tórax vemos uma consolidação algodonosa no campo pulmonar inferior direito associado a velamento do seio costofrênico lateral direito. Portanto, estamos diante de uma consolidação com possível derrame pleural a direita.

Sobre a ultrassonografia pulmonar as principais imagens que você deve reconhecer são as seguintes:
a) Linha A: representa um artefato esperado na ultrassonografia pulmonar normal. Os artefatos da linha A são claramente visualizados como artefatos de reverberação horizontal da linha pleural hiperecóica. As duas faixas hipoecogênicas verticais representam as costelas. Esse seria o padrão esperado no pulmão esquerdo, uma vez que não há qualquer alteração radiográfica.

b) Linha B: artefato da linha B consiste em linhas ecogênicas verticais, semelhantes a laser, bem definidas, que surgem da linha pleural e se estendem até a parte inferior da imagem. Linhas B dispersas (menos de duas por espaço intercostal) podem estar presentes no pulmão normal. O número de linhas B está diretamente relacionado à gravidade da doença. Portanto, a linha B está relacionada ao espessamento intersticial e possui diversas causas, por exemplo, edema pulmonar, fibrose pulmonar e pneumonite. Esse não seria o padrão esperado nem no pulmão direito ou esquerdo, pois estamos buscando a imagem de uma consolidação pulmonar na ultrassonografia.

c) Consolidação: a consolidação pode ter uma gama de aparências distintas na ultrassonografia pulmonar, entretanto o padrão radiológico mais característico é a hepatização pulmonar em que o pulmão acometido apresenta ecogenicidade similar a do fígado. Além disso, notamos broncogramas aéreos de permeio demonstrados pela presença de linhas hiperecogênicas em pemeio a consolidação.

d) Derrame pleural: o derrame pleural é facilmente reconhecido pela ultrassonografia demonstrando a presença de líquido anecogênico no espaço pleural. Por vezes, é possível ver o parênquima atelectasiado adjacente assim como septações em permeio ao derrame.

Depois de toda essa explicação vamos para as alternativas: