Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2023
Residência (Acesso Direto)
Caso-8-Paciente-5-anos1346f8ea19f

Caso 8 

Paciente de 5 anos, sexo masculino, com antecedente de dermatite atópica, rinite alérgica e internações prévias por crises de sibilância, foi admitido no setor de emergência, apresentando quadro de febre de até 39.5 ºC, tosse e dificuldade para respirar há dois dias. Apresenta o seguinte exame clínico inicial:

I. regular estado geral, corado, hidratado, alerta, orientado;

II. 2 BRNF, sem sopros, FC: 152 bpm, PA: 88x46 mmHg;

III. murmúrio vesicular presente, reduzido bilateralmente, com estertores crepitantes em base direita e sibilos difusos, tiragem subdiafragmática, intercostal e de fúrcula, com tempo expiratório prolongado, FR: 42 irpm; saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente, 96% em máscara de Venturi 50%; tempo de enchimento capilar de 2 segundos, pulsos cheios;

IV. peso 20 Kg.

Realizou o exame radiológico apresentado. 


Qual é a prescrição inicial mais adequada (itens 1-3) e o antimicrobiano a ser introduzido (item 4)? 

A
1) Salbutamol 600 mcg, via inalatória, 3x com intervalo de 20 minutos;


2) Prednisolona 30 mg, via oral, agora;

3) Máscara de Venturi 50%;

4) Antimicrobiano: Penicilina Cristalina endovenosa.

B
1) Salbutamol 200 mcg, via inalatória, 3x com intervalo de 20 minutos;


2) Prednisolona 30 mg, via oral, agora;

3) Máscara não reinalante de oxigênio;

4) Antimicrobiano: Azitromicina endovenosa.

C
1) Salbutamol 200 mcg, via inalatória, 3x com intervalo de 20 minutos;


2) Soro Fisiológico 400 ml, endovenoso, agora;

3) Máscara não reinalante de oxigênio;

4) Antimicrobiano: Penicilina Cristalina endovenosa.

D
1) Salbutamol 600 mcg, via inalatória, 3x com intervalo de 20 minutos;


2) Soro Fisiológico, 400 ml endovenoso agora;

3) Máscara de Venturi 50%;

4) Antimicrobiano: Azitromicina endovenosa.