GABARITO: ALTERNATIVA D
GABARITO ESTRATÉGIA: LETRAS A, B e D CORRETAS

As doenças glomerulares são doenças primárias ou secundárias que acometem o rim das mais variadas formas e através de diferentes mecanismos patológicos. Um ponto chave que ajuda a identificar a etiologia das doenças glomerulares é a avaliação dos níveis de complemento.

O sistema complemento é formado por um conjunto complexo de proteínas essencial para resposta imune do nosso organismo. Além da resposta imune fisiológica, o sistema participa de uma série de respostas patológicas, com papel de destaque nas lesões glomerulares. As proteínas do complemento ativadas desencadeiam uma resposta em cascata, que produz e consome diversos fragmentos proteicos desse sistema, como as famosas frações do complemento C3 e C4, até chegar a fase final de ativação.

Essa ativação inicial pode ocorrer por 3 vias diferentes e que se diferenciam pela fração do complemento que está reduzida:

- Via clássica: consumo de todas as frações do complemento – redução de C2, C3, C4 e CH50.

- Via alternativa: consome apenas o C3 – níveis de C4 estão normais.

- Via da Lecitina: consumo de todas as frações do complemento.

Desta forma, a avaliação dos níveis de C3 e C4 tem valor diagnóstico (baseado na fisiopatologia da doença) e prognóstico (seu consumo aponta para doença em atividade).

A tabela abaixo divide as doenças glomerulares entre aquelas que consomem complemento e aquelas que não consomem complemento: