Charles tem 23 anos e trabalha como motoboy. Enquanto entregava pizzas, teve a brilhante ideia de empinar sua moto para impressionar algumas garotas que estavam na calçada – o famoso “grau”. Acabou impressionando mesmo, mas não da forma que imaginava: durante a manobra, perdeu o equilíbrio e caiu da motocicleta, chocando o hemitórax esquerdo contra o meio-fio. Foi resgatado pelo SAMU e, ainda na ambulância, estava com os seguintes sinais vitais: PA 90x60 mmHg, FC 128 bpm, FR 32 irpm, saturação de O2 83% em ar ambiente, pulsos radiais filiformes, tempo de enchimento capilar prolongado, palidez e cianose mucocutânea. Ao exame físico, apresentava uma notável turgência jugular e o murmúrio vesicular estava abolido em todo o hemitórax esquerdo, com a percussão revelando hipertimpanismo difuso no local.