Cláudia, 32 anos, realizou há 18 meses cirurgia de by-pass gástrico em Y de Roux por via laparoscópica devido a obesidade severa (IMC = 43kg/m²). No terceiro dia de pós- operatório surgiram taquicardia e desconforto abdominal e, no dia seguinte, apresentou drenagem de secreção bilioso pela ferida operatória. Após o controle da complicação acima, obteve alta hospitalar e, desde então, perdeu 25 kg no seu peso corporal. Nega outras patologias concomitantes. Procura assistência médica com astenia intensa, dificuldade de deambular, sudorese e vômitos frequentes no período pós-prandial há um mês. Refere intolerância a ingesta de carne bovina. Nega uso de medicamentos. Em amenorreia há 6 meses. O quadro apresentado requer: