Climatérica, de 43 anos, com antecedentes de três partos normais, refere aumento do volume e duração da menstruação, com início após último parto, há cinco anos, associado à piora da dismenorreia. Refere piora progressiva do quadro nos últimos dois anos, quando passou a não obter melhora com uso de analgésicos comuns. Ao exame físico, o útero se encontra pouco aumentado de volume, doloroso a palpação, com consistência elástica e superfície lisa. Na ultrassonografia pélvica, o útero apresenta volume de 180 cm3, endométrio trilaminar de 12 mm e ovários normais. Diante desse quadro, a hipótese diagnostica mais provável é de