O que o examinador deseja saber com essa pergunta?

A questão exige que o candidato conheça a classificação de Salter-Harris.

O que é necessário saber para responder a essa pergunta?

Classificação de Salter-Harris

As fraturas de crianças são diferenciadas, pois as fises de crescimento ainda estão abertas. Dessa forma, lesões articulares ocorrem de formas variadas. A classificação de Salter-Harris avalia isso e, a partir dela, é possível traçar o plano de tratamento mais adequado. Sua progressão é do mais leve (I) para o mais grave (V).

Vamos ver cada uma delas:

No Salter-Harris I, há uma separação da metáfise e epífise pela fise. É uma fratura difícil de diagnosticar, às vezes, pois pode ser muito sutil. É a apresentada pela radiografia da questão. Geralmente é tratada com redução e gesso.

No Salter-Harris II, a energia do trauma passa pela fise e ascende pela metáfise. O fragmento metafisário é conhecido como fragmento de Thurston-Holland. Seu tratamento é, geralmente, conservador, contanto que seja conseguida redução.

No tipo III, há uma fratura que vai da fise para a epífise, sendo, portanto, articular. Nesse caso, a redução tem de ser anatômica, de forma que é uma fratura quase sempre cirúrgica.

No tipo IV, o traço de fratura cruza a fise, desde a metáfise até a epífise. Pela ruptura da fise, há a possibilidade de invasão de vasos sanguíneos e formação de barra óssea. É uma fratura de tratamento, também, cirúrgico.

No tipo V há um esmagamento da fise e, inicialmente, a radiografia pode parecer normal. Ela geralmente é diagnosticada tardiamente, com a identificação de comprometimentos de crescimento da fise acometida.

Existe também o tipo VI, descrito posteriormente, em que há uma fratura (geralmente exposta) com perda de substância óssea, desde a metáfise até a fise. É um Salter-Harris IV em que se perde o fragmento.

Veja o mnemônico para gravar:

S: Separação (Tipo I)

A: Antes da fise (Tipo II)

L: Lá na articulação (Tipo III)

T: Tudo (Tipo IV)

E: Esmagamento (Tipo V)

R: Respeite a fise!