GABARITO: ALTERNATIVA A

Restrição de crescimento fetal (RCF) é um termo usado para descrever o feto que não está crescendo todo seu potencial por influência de fatores ambientais. Considera-se que o feto apresenta restrição de crescimento fetal quando o seu peso estimado na ultrassonografia está abaixo do percentil 10 para a idade gestacional ou quando a circunferência abdominal esta abaixo do percentil 10. Para o diagnostico de RCF deve-se saber com exatidão a idade gestacional, atraves da data da ultima menstruacao e da ultrassonografia inicial. Como cada população tem o seu padrão de crescimento e sofre influencia de diversos fatores epidemiológicos, a OMS recomenda que cada uma tenha sua própria curva de crescimento.

Há uma grande dificuldade em diferenciar o feto que é pequeno para idade gestacional de forma constitucional ( PIG) daquele que tem RCF, mas essa diferenciação é muito importante, uma vez que os fetos com RCF apresentam elevados índices de morbidade e mortalidade perinatal, infantil , além de doenças crônicas na vida adulta. A história materna, o acompanhamento ultrassonográfico seriado, com avaliação do liquido amniótico e da Dopplervelocimetria da artéria umbilical ajudam a distinguir a o feto com restrição de crescimento fetal daquele constitucionalmente pequeno para a idade gestacional.

A medida da altura uterina abaixo da normalidade é o primeiro sinal sugestivo de RCF. Quando a altura uterina está menor do que o esperado para idade gestacional, isto é, abaixo do percentil 10 para idade gestacional, devemos suspeitar de RCF e a gestante deve ser encaminhada para realizar ultrassonografia obstétrica com Dopplervelocimetria. Uma regrinha pratica para saber se a altura uterina esta dentro do normal é usar a idade gestacional como referencia somando ou subitraindo o numero 3, se a altura uterina estiver dentro desse intervalo, provavelmente está normal.