Considera-se hemotórax maciço quando ocorre acúmulo rápido de mais de 1.000 a 1.500 mL de sangue ou um terço ou mais do volume de sangue do paciente na cavidade torácica.

Em hemotórax maciço associado a lesões de grandes vasos, em torno de 50% sobrevivem por 24 horas.

Em casos de hemotórax maciço, a drenagem torácica só deve ser feita logo após os resultados dos testes diagnósticos.

Macicez à percussão, bradipneia e murmúrio vesicular aumentado são achados típicos do hemotórax.