GABARITO: ALTERNATIVA A

Hepatites virais é tema quente para as provas, em especial sorologia da Hepatite B! É uma decoreba que vale a pena! Vamos juntos?

O vírus da Hepatite B (HBV) é um vírus de DNA (importante: única hepatite viral cujo material genético é composto por DNA) com transmissão parenteral, ou seja, através do sangue e fluidos corporais. Os principais meios de transmissão são por via sexual, percutânea e perinatal (vertical). A transmissão por transfusão de sangue e hemoderivados hoje é quase nula, devido às testagens nos bancos de sangue.

A sua imunização está inserida no Calendário Nacional de Vacinação, é obrigatória, segundo o Ministério da Saúde, e é a melhor forma de prevenir a sua infecção. São administradas 3 doses, a segunda 30 dias e a terceira 6 meses após a primeira dose. Lembre que em recém-nascidos, a dose 0 é administrada ainda na maternidade, em até 12 horas após o nascimento, completando 4 doses (0-2-4-6 meses). A vacina é composta por proteína de superfície do vírus da hepatite B, ou seja, por vírus inativo, e não é capaz de causar doença.

HBsAg é o marcador da presença da proteína viral na corrente sanguínea e significa infecção atual (aguda ou crônica). O antiHBc é o anticorpo produzido quando o organismo entra em contato com o vírus selvagem (e não da vacinação), e pode ser IgM (infecção aguda), IgG (infecção crônica, se IgM negativo, ou cicatriz sorológica) ou total. Vale lembrar que esse anticorpo não é imunizante!

O HBeAg é o antígeno que marca replicação viral. Se positivo, o paciente está com o vírus ativo, em replicação.

Finalmente, temos o antiHBs, anticorpo contra o antígeno S da superfície (HBsAg). Esse é produzido tanto quando o indivíduo entra em contato com o vírus selvagem como quando é submetido à vacinação, e é capaz de induzir imunidade, ou seja, uma vez com antiHBs positivo, não há risco de contrair a infecção pelo HBV.

Resumindo...

Vamos analisar esse outro quadro.

O paciente X apresenta HBsAg positivo, com antiHBc IgM positivo e HBeAg positivo, compatível com diagnóstico de hepatite B aguda com alta replicação viral.

Sendo assim, a questão está certa (alternativa A).