O Comitê de Guidelines Clínicos do ACP (American College of Physicians) preconiza a utilização de escores de avaliação, exames laboratorial e de imagem na estratificação da probabilidade diagnóstica de tromboembolismo pulmonar (TEP) em adultos (exceto gestantes), conforme o contexto clínico individualizado. Analise os cenários a seguir, considerando uma paciente feminina de 30 anos, oriunda de população com baixa prevalência de TEP; para cálculo de probabilidade, utilizam-se os critérios de Wells; aplicam-se os critérios PERC (Pulmonary Embolism Rule-out Criteria) na etapa preconizada quando aplicável; e D-dímero por ELISA (nova geração). Em qual cenário permite-se excluir TEP por meio do uso correto do algoritmo diagnóstico e das ferramentas complementares, isto é, sem desperdício de alguma etapa?
Questão
PR - Universidade Federal do Paraná - UFPR (Complexo Hospital de Clínicas - CHC)
2020
Residência (Acesso Direto)
Comite-Guidelines116db9ebec7
A
Wells: probabilidade baixa → PERC: seis critérios não preenchidos → exclusão TEP.
B
Wells: probabilidade baixa → PERC: todos critérios preenchidos → D-dímero: 180 ng/mL → exclusão TEP.
C
Wells: probabilidade baixa → PERC: um critério não preenchido → D-dímero: 790 ng/mL → AngioTC: negativa → exclusão TEP.
D
Wells: probabilidade intermediária → D-dímero: 600 ng/mL → exclusão TEP.
E
Wells: probabilidade alta → D-dímero: 820 ng/mL → AngioTC: negativa → exclusão TEP.