Como integrante da equipe de plantão noturno, você foi chamado às 3:15 h da manhã para avaliar uma gestante na ala de internação de obstetrícia de alto risco. Trata-se de uma primigesta, 18 anos, 59 kg, idade gestacional de 32 semanas e 5 dias, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 desde a infância, sem outras doenças, internada há 2 dias por descontrole glicêmico, no momento em uso de insulina NPH 20U-12U-8U (café da manhã-almoço-22 h) e insulina de ação ultrarrápida 8U-6U-4U (café da manhã-almoço-jantar). A paciente apresentou episódio de vômito durante a checagem de rotina dos sinais vitais (temperatura 36oC, frequência cardíaca 89 bpm, pressão arterial 100x60 mmHg e medida da glicemia capilar 234 mg/dL). Ao exame, apresentava-se em bom estado geral e referia cansaço, sede e dor em baixo ventre. Qual a alternativa correta em relação à conduta inicial neste caso?
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2022
Residência com pré-requisito - Ginecologia e Obstetrícia (R+ GO)
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A
Hidratação por via oral, aplicação de 2U de insulina ultrarrápida e controle da glicemia capilar a cada hora.
B
Hidratação por via oral, aplicação de 2U de insulina ultrarrápida e adiantar a dose de insulina NPH da manhã.
C
Verificar cetonúria de fita, se negativa iniciar hidratação oral e correção da glicemia com insulina rápida.
D
Gasometria arterial, se pH < 7,30 iniciar hidratação venosa e infusão de insulina (0,1 U/kg/h) até normalização da glicemia.