Existem diversos sistemas de classificação das amenorreias, porém um dos mais cobrados em provas é a classificação segundo o compartimento acometido. Por esse sistema, existem quatro compartimentos e as patologias são inseridas neles. No compartimento I, estão as patologias uterovaginais; no compartimento II, as patologias ovarianas; no compartimento III, as patologias hipofisárias; e, no compartimento IV, as patologias hipotalâmicas.

Um outro conceito importantíssimo é entender o padrão das gonadotrofinas nas diversas patologias que cursam com

amenorreia. Vamos então analisar algumas situações:

1. Existindo algum problema no útero e na vagina, mesmo com o eixo funcionando normalmente, ou seja, com níveis hormonais normais, a paciente não menstruará. Esse é um dos casos de eugonadismo ou normogonadismo. Outras patologias não associadas ao compartimento I também cursam com eugonadismo, como a síndrome dos ovários policísticos (SOP).

2. Se não há produção ovariana adequada de esteroides, está claro que também não haverá menstruação. Chamamos a essa situação de hipogonadismo. Ele pode ocorrer por duas situações: a. o sistema nervoso central (SNC) não está liberando gonadotrofinas para estimular o ovário. Nesse caso, temos o hipogonadismo HIPOgonadotrófico.

b. o ovário é insuficiente para produzir os esteroides. Consequentemente, como o SNC está funcionando normalmente, por mecanismo de feedback, há estímulo para a liberação de mais gonadotrofinas. Temos o hipogonadismo HIPERgonadotrófico.