O gradiente de albumina soro-ascite (GASA) deve ser calculado em todo paciente com ascite, pois auxilia na definição etiológica da ascite. Para o seu cálculo devemos subtrair o valor da albumina sérica pelo valor da albumina no líquido ascítico.

Exemplo: albumina sérica: 3,2 mg/dl / albumina do líquido ascítico: 1,2

GASA = 3,2 - 1,2

GASA = 2

Até pouco tempo esse gradiente definia se o líquido ascítico era um transudato (GASA maior ou igual a 1,1) ou um exsudato (GASA < 1,1). Atualmente o GASA é utilizado para definir se a ascite é causada por hipertensão portal ou não.

Um GASA maior ou igual a 1,1 prediz a presença de ascite por hipertensão porta com 97% de acurácia. Já um GASA < 1,1 indica que a ascite não é causada por hipertensão porta.

Segue abaixo s principais causas de ascite, de acordo com o valor de GASA.

GASA ≥ 1,1 (Hipertensão Portal)

Cirrose (principal causa)

Hepatite alcoólica

Insuficiência cardíaca

Síndrome de Budd-Chiari

Metástases hepáticas

Pericardite constritiva

Trombose da veia porta

Fibrose portal idiopática

Hipotireoidismo

GASA < 1,1

Carcinomatose peritoneal

Tuberculose

Ascite pancreática

Ascite biliar

Serosite

Síndrome nefrótica